清官能斷家務事

[周刊王CTWANT] 今年小學二年級的男童小傑（化名），服用ADHD藥物一段時間後提升專注力，不僅上學狀況穩定，老師也有不錯的回饋。但最近他的家長猶豫，「假日是不是可休息，不吃藥呢？」怎料停藥後的周末家裡變得雞飛狗跳，小傑在家衝來衝去，還和妹妹為了一個遙控車爭吵不休，鬧得全家人都不開心，讓媽媽懷疑「是不是因為沒吃藥，所以衝動行為變多了」，但另一方面，也擔心藥物影響兒子的食慾，體重比同年齡的孩子輕了一點，又想到醫師曾說可考慮嘗試假日停藥，因此陷入兩難。

「許多ADHD（注意力不足過動症）孩子的家長，在假期前都有一個共同疑問，『我的孩子需要繼續服藥嗎？』」兒童及青少年身心科專科醫師鄭佳益指出，有時由於學業壓力減少，一些家長會考慮讓孩子暫停服用藥物，觀察孩子在無藥物的情況下是否仍能維持良好的行為表現，還有些家長擔心服藥的副作用影響食慾、睡眠，只在學校需提升專注力和控制行為，想趁假期暫停用藥，但也有些家長憂心，一旦停藥，孩子的行為會變得更難控制，影響家庭生活與社交活動。而在醫師監督下，讓ADHD患者在特定期間，例如寒暑假、周末暫停用藥的方式，即為「藥物假期（Drug Holidays）」。

ADHD如何決定藥物假期，鄭佳益建議，家長應與孩子的醫師討論，並在適當的監督與觀察下據孩子的需求調整用藥，而非僅考慮學校表現，因為治療ADHD不僅是「應對學業」，更重要的是幫助孩子的日常生活。家長選擇合適時機和觀察孩子的行為變化相當重要，也就是若要嘗試停藥，應選擇壓力較小的時段，例如學校放假初期，以便觀察影響並調整計畫；其次是關注孩子的食慾與體重，而若藥物影響生活品質，短期停藥可能有助於恢復食慾與體重。

至於ADHD的3大類型用藥選項，若為過動衝動型ADHD（Predominantly Hyperactive/Impulsive presentation），也就是孩子未服藥的狀況下容易衝動、易怒，甚至影響家人或朋友的相處模式，假期仍建議持續服藥，以維持穩定的行為與情緒調節能力；注意力不足型ADHD（Predominantly Inattentive presentation），即為孩子的主要問題是專注力不足，但假期期間無需長時間學習，可考慮短暫停藥，但仍應觀察孩子是否能維持穩定的生活與社交；針對混合型ADHD（Combined presentation），一旦孩子同時有注意力不足和過動衝動問題，停藥後可能影響到學習與行為控制，是否停藥應與醫師討論，並視孩子的假期安排而定。

不過鄭佳益提醒，有些藥物需長期使用才有效，就不建議隨意停藥，如果孩子需藥物幫助管理社交互動，例如夏令營、課後社團、家庭，或控制情緒行為，已影響人身安全與人際互動，即使在假期，仍可能需持續服藥。

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